人間處方
——咳嗽聲此起彼伏,擤鼻涕的窣窣聲,間歇夾雜著孩子不耐煩的哭鬧。林溪已經(jīng)習(xí)慣了這種**音,像鋼琴家習(xí)慣了調(diào)音時(shí)的不和諧音程。,從高血壓??茡Q到普通門診。換換環(huán)境也好,至少不用面對(duì)清一色的血壓計(jì)和降壓藥瓶。感冒嘛,無非是病毒性的、細(xì)菌性的,對(duì)癥處理,開點(diǎn)藥,囑咐多喝**休息,流程簡單。,門被推開了。——不是醫(yī)院消毒水的味道,是某種昂貴的木質(zhì)調(diào)混著白花香,前調(diào)是雪松,中調(diào)是茉莉,后調(diào)是檀香。林溪下意識(shí)地吸了吸鼻子,然后在心里搖頭:感冒了還噴這么濃的香水,不怕刺激呼吸道嗎?。五十歲上下,墨鏡架在精心打理過的卷發(fā)上,卡其色風(fēng)衣,同色系高跟鞋,手里拎著愛馬仕的鉑金包——林溪認(rèn)識(shí)這個(gè)包,因?yàn)樗耐卤尺^?!搬t(yī)生,”女人坐下,墨鏡沒摘,“我有‘熱氣’?!保缓筇ь^:“具體哪里不舒服?眼睛腫了,牙齒也疼?!迸酥噶酥缸砸汛髂R的臉,“被‘熱氣’牽連的那種?!?br>“您先把墨鏡摘下來我看看?!?br>
墨鏡摘下。林溪湊近細(xì)看——左眼角有兩顆不太明顯的**,右眼下方有一點(diǎn)浮腫,大概率是昨晚沒睡好或睡前喝水太多。至于牙齒,從外觀看不出任何異常。
“這個(gè),”林溪斟酌著措辭,“不算嚴(yán)重。眼睛的問題建議去眼科看看。牙齒疼的話,得去口腔科。我這里主要是看感冒和相關(guān)癥狀的。”
她已經(jīng)盡量把話說得溫和,甚至給出了明確的分診建議。這在門診流程里完全合規(guī),甚至算得上負(fù)責(zé)任——有多少醫(yī)生會(huì)耐心解釋該去哪個(gè)科室?
但女人的臉色瞬間變了。
從精致的從容,到被冒犯的慍怒,中間沒有任何過渡。那張精心保養(yǎng)的臉像一張突然被揉皺的絲綢。“你不會(huì)看?”她的聲音高了八度,“你不會(huì)看坐在這里干什么!”
診室突然安靜了。隔壁的咳嗽聲停了,走廊的腳步聲遠(yuǎn)了,連窗外樹上的鳥都不叫了。
林溪沒有說話。她只是看著這個(gè)女人,看著那張臉上的憤怒像潮水一樣漲起,看著那雙眼睛里燃燒的輕蔑。那一刻,她忽然想起《傲慢與偏見》里的賓利小姐——那種用教養(yǎng)包裝的勢利,用優(yōu)雅掩飾的傲慢,古今中外,竟如此相似。
“我掛號(hào)花了錢的!”女人繼續(xù)說,語速越來越快,“你這是什么態(tài)度?我要投訴你!”
林溪依然沉默。她低頭,在病歷上敲下幾行字:
患者訴“熱氣”,要求治療眼睛腫痛、牙痛。
查體:雙眼瞼無紅腫,結(jié)膜無充血,角膜透明??趦?nèi)未見明顯異常。
建議:轉(zhuǎn)診眼科、口腔科進(jìn)一步診治。
患者拒絕建議,情緒激動(dòng)。
敲完最后一個(gè)字,她抬頭,平靜地說:“我已經(jīng)給出了專業(yè)建議。如果您堅(jiān)持要我看,我只能開點(diǎn)清熱解毒的中成藥,但不對(duì)癥的話效果可能有限?!?br>
“那你開??!”女人幾乎是吼出來的。
林溪打印處方,簽字,遞過去。女人一把抓過,抓起包,高跟鞋踩得震天響地走了。門被甩上,發(fā)出“砰”的一聲。
診室重新安靜下來。隔壁的咳嗽聲又響起了,走廊的腳步聲回來了,窗外的鳥又開始叫了。一切如常,仿佛剛才那場風(fēng)暴從未發(fā)生。
林溪靠在椅背上,長長吐了口氣。她想起自已剛?cè)肼殨r(shí)帶教老師說過的話:“在患者眼里,醫(yī)生是沒有‘神秘感’的職業(yè)。誰都可以憑自已的‘常識(shí)’來質(zhì)疑你,因?yàn)槊總€(gè)人都有一副身體,都覺得自已懂?!?br>
當(dāng)時(shí)她不信。她以為醫(yī)學(xué)的專業(yè)性能筑起一道天然的屏障,讓門外漢望而卻步?,F(xiàn)在她知道了,這道屏障薄得像一層紗——患者覺得能輕易穿過,于是理直氣壯地闖進(jìn)來,指手畫腳,評(píng)頭論足。
手機(jī)在口袋里震動(dòng)。她掏出來看,是陳默發(fā)來的照片:邦邦坐在學(xué)步車?yán)?,笑得露出兩顆剛長出來的門牙。照片下面有一行字:“兒子說想媽媽了?!?br>
林溪看著照片,緊繃的肩膀慢慢放松下來。她回了個(gè)笑臉,然后放下手機(jī),按下叫號(hào)器。
下一個(gè)患者是個(gè)八歲的小男孩,被母親牽著進(jìn)來。發(fā)燒,咳嗽,小臉燒得通紅。
“醫(yī)生,他燒了兩天了,”母親的聲音很溫柔,“美林吃了能退,但過幾個(gè)小時(shí)又燒起來。”
林溪戴上聽診器,冰涼的胸件觸到孩子胸口時(shí),孩子縮了一下,但沒有哭。她仔細(xì)聽,肺部有輕微的濕啰音。
“需要拍個(gè)胸片,”她說,“可能是**早期。”
母親點(diǎn)頭,眼神里有關(guān)切,但沒有質(zhì)疑。她安**孩子,問了一些注意事項(xiàng),然后道謝離開。整個(gè)過程,平和,有序,是醫(yī)患關(guān)系該有的樣子。
門再次關(guān)上時(shí),林溪突然想:也許“屏障”不是用來**的,而是用來篩選的。 它篩選出那些愿意相信專業(yè)的人,篩選出那些愿意在專業(yè)范圍內(nèi)配合的人。至于那些執(zhí)意要闖進(jìn)來的人——就讓他們闖吧。你無法控制別人的行為,只能控制自已的反應(yīng)。
中午休息時(shí),林溪去了食堂。排隊(duì)時(shí)聽見兩個(gè)護(hù)士在聊天:
“早上32床又鬧了,說我們輸液太快?!?br>
“可不是,自已調(diào)了調(diào)速,結(jié)果回血了又怪我們?!?br>
她們說得輕描淡寫,像在討論天氣。林溪忽然意識(shí)到:這種“被隨意質(zhì)疑”的日常,早已滲透進(jìn)醫(yī)療系統(tǒng)的每一個(gè)角落。它不是某個(gè)患者的特例,而是這個(gè)職業(yè)的底色。
就像老師會(huì)被家長質(zhì)疑教學(xué)方法,律師會(huì)被客戶質(zhì)疑專業(yè)判斷,建筑師會(huì)被業(yè)主質(zhì)疑設(shè)計(jì)理念——每個(gè)專業(yè)領(lǐng)域,都有一道看不見的、被不斷沖撞的屏障。
區(qū)別在于,醫(yī)學(xué)的屏障后面,是活生生的人命。
她端著餐盤找位置坐下,對(duì)面是兒科的老主任——就是前幾天在電梯里跟她說話的那位。
“小林,今天在普通門診?”主任笑瞇瞇地問。
“嗯,和同事**?!?br>
“聽說上午有個(gè)患者鬧了?”
林溪有些驚訝:“您怎么知道?”
“醫(yī)院就這么大,”主任喝了口湯,“什么消息都傳得快。怎么樣,沒往心里去吧?”
“有點(diǎn),”林溪實(shí)話實(shí)說,“覺得……憋屈。”
主任點(diǎn)點(diǎn)頭,慢條斯理地吃了一口菜,然后說:“我給你講個(gè)故事。我年輕的時(shí)候,大概三十年前吧,在急診科。那天來了個(gè)醉漢,打架,頭破了,流了一臉血。我給他清創(chuàng)縫合,他倒好,一邊縫一邊罵,說我手藝不行,說我是庸醫(yī),說要告我。”
“然后呢?”
“然后我縫完了,讓他去打破傷風(fēng)。他不去,說‘你們就是想多收錢’。我也沒多說,就讓護(hù)士把注意事項(xiàng)寫在紙上給他。他罵罵咧咧地走了。”
主任頓了頓,夾了塊豆腐:“結(jié)果你猜怎么著?兩個(gè)月后,我在門診又看見他。他陪***來看病,看見我,愣了半天。然后走過來,深深鞠了一躬,說‘醫(yī)生,對(duì)不起,那天我喝多了’?!?br>
林溪聽著。
“從那天起我就明白了一件事,”主任放下筷子,看著林溪,“患者來醫(yī)院的時(shí)候,往往不是他們最好的狀態(tài)。他們可能正經(jīng)歷疼痛、恐懼、焦慮,或者——像那個(gè)醉漢——用酒精麻痹自已。他們的憤怒、質(zhì)疑、無理取鬧,很多時(shí)候不是針對(duì)你個(gè)人,而是針對(duì)他們自已的處境。”
“可是……”
“可是你還是會(huì)難受,對(duì)吧?”主任笑了,“難受就對(duì)了。說明你在乎。說明你不是在機(jī)械地完成工作,而是真的想幫人。但是小林,你得學(xué)會(huì)把‘患者的情緒’和‘專業(yè)的判斷’分開。他們可以質(zhì)疑你的態(tài)度,但只要你的專業(yè)判斷是正確的,你的處置是規(guī)范的,你就對(duì)得起這身白大褂?!?br>
林溪低頭吃飯。主任的話像溫水,慢慢化開她心里的那塊冰。
“還有啊,”主任又說,“你想想,那個(gè)戴墨鏡的女士,她為什么那么生氣?”
“因?yàn)槲覜]按她想的來?”
“這是一方面。但更深層的原因是,她感到失控了?!敝魅斡每曜釉谧郎袭嬃藗€(gè)圈,“在她的世界里,她可能是成功的,是掌控一切的。但到了醫(yī)院,面對(duì)疾病,她發(fā)現(xiàn)自已掌控不了了。這種失控感會(huì)讓人恐懼,而恐懼往往會(huì)表現(xiàn)為憤怒?!?br>
林溪突然想起女人的表情——那種精致的面具碎裂后露出的,確實(shí)是恐懼。對(duì)自已身體變化的恐懼,對(duì)衰老的恐懼,對(duì)“不再完美”的恐懼。
“所以你要做的,不是對(duì)抗她的憤怒,”主任總結(jié)道,“而是看見她的恐懼??匆娏?,理解了,你就能平靜了。”
吃完飯,林溪在回診室的路上遇見了上午那位“熱氣”女士。她正從眼科出來,手里拿著眼藥水,墨鏡重新戴上了??匆娏窒?,她腳步頓了頓,似乎想說什么,但最終什么也沒說,快步走了。
林溪看著她的背影,突然不覺得生氣了。她想起主任的話:她只是在恐懼。
下午的門診很平靜。最后一個(gè)患者是位老先生,慢性支氣管炎,每兩個(gè)月來開一次藥。開完藥,老先生從布袋里掏出個(gè)小鐵盒:“林醫(yī)生,我自已曬的陳皮,送你一點(diǎn)。泡水喝,對(duì)嗓子好?!?br>
林溪愣住了。
“您怎么……”
“上次來聽見你咳嗽,”老先生笑得很慈祥,“醫(yī)生也是人,也會(huì)生病的?!?br>
那一瞬間,林溪覺得喉嚨有點(diǎn)緊。她收下那盒陳皮,不是因?yàn)樗噘F重,而是因?yàn)檫@份看見——看見醫(yī)生也是人,也會(huì)累,也會(huì)咳嗽,也需要被關(guān)心。
下班時(shí),她打開鐵盒,取出一片陳皮放進(jìn)保溫杯,沖上熱水。陳皮的香氣慢慢散開,混著熱氣,在診室里彌漫。她喝了一口,微苦,回甘,喉嚨確實(shí)舒服了些。
手機(jī)響了,是陳默:“晚上想吃什么?我去買?!?br>
“烤馕,”林溪說,“還有,我想吃你做的陳皮排骨?!?br>
“陳皮排骨?”陳默笑了,“這么高級(jí)的菜?”
“嗯,患者送的陳皮,想試試味道?!?br>
“好。那我去買排骨。孩子們呢?想吃什么?”
“寬仔要吃炸雞,邦邦……邦邦喝奶就行?!?br>
電話那頭傳來邦邦咿咿呀呀的聲音,然后是寬仔的尖叫:“我也要吃陳皮排骨!”
林溪笑了。窗外的夕陽正好,金紅色的光透過玻璃,在診室的地板上投出溫暖的光斑。她把那盒陳皮小心地放進(jìn)包里,關(guān)掉電腦,脫下白大褂。
白大褂掛在門后,她還是林溪。是那個(gè)會(huì)累、會(huì)委屈、會(huì)為一點(diǎn)善意感動(dòng)、會(huì)想吃丈夫做的菜的普通女人。
走出醫(yī)院時(shí),她抬頭看了看天。晚霞燦爛得像一幅油畫,云朵被染成金紅色、橙紅色、粉紫色。她想起三歲那年在母親背上看過的星空,想起碾米坊的轟鳴,想起戲臺(tái)下的糖糕,想起職稱評(píng)審的焦慮,想起上午那位女士的憤怒,想起老主任的故事,想起那盒溫?zé)岬年惼ぁ?br>
原來人生就是這樣—— 被誤解,然后被理解;被傷害,然后被治愈;被質(zhì)疑,然后被肯定。在不斷的破碎與重建中,長出一顆更堅(jiān)韌、也更溫柔的心。
她走向地鐵站,步伐輕快。明天,可能還會(huì)有“熱氣”的患者,還會(huì)有質(zhì)疑的聲音,還會(huì)有讓她憋屈的時(shí)刻。但她知道,她也能應(yīng)對(duì)。因?yàn)樗袑I(yè)的底氣,有同事的支持,有家人的溫暖,還有——那片無論經(jīng)歷什么,都依然會(huì)在頭頂亮起的星空。
這就夠了。足夠支撐她,在這個(gè)并不完美但依然值得的人間,繼續(xù)向前走。